COVID-19 ugotovitve univerzitetne klinike v Hamburgu

Mehr als 700 Sterbefälle im Zusammenhang mit Corona hat das Uniklinikum Hamburg untersucht. Im Schnitt waren die Verstorbenen 83 und hatten meist Vorerkrankungen. Die Ergebnisse.

Seit Beginn der Pandemie sind mehr als 67.000 Menschen in Deutschland an oder mit Corona gestorben. Das Institut für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) hat alle 735 Sterbefälle in Hamburg untersucht, die im Jahr 2020 in einen Zusammenhang mit Covid-19 gebracht wurden.

Was waren die häufigsten Todesursachen?

Heraus kam: Bei 618 Fällen stellten die Forschenden eine Corona-Erkrankung sicher als Todesursache fest. Konkret starben die meisten Infizierten an einer Lungenentzündung oder an den Folgen einer Thrombose – damit wurden die im Mai veröffentlichten UKE-Zwischenergebnisse noch einmal bestätigt.

In sieben Prozent der Fälle – also bei rund 50 – hatten sich die Verstorbenen zwar mit dem Virus angesteckt, doch die Infektion war nicht für den Tod verantwortlich. Bei den übrigen knapp 70 Verstorbenen wollten die Angehörigen keine Obduktion oder es fehlten Unterlagen. Zwei Drittel der Untersuchten starben in der zweiten Pandemie-Welle ab Oktober vergangenen Jahres.

Wie alt waren die Verstorbenen?

Im Schnitt waren die an Covid-19 verstorbenen Patienten 83 Jahre alt. Drei Viertel aller Todesopfer waren älter als 76 Jahre. Sieben an einer Infektion Verstorbene waren jünger als 50, also etwas mehr als ein Prozent. Kinder und Jugendliche waren nicht darunter. 55 Prozent der Corona-Toten waren Männer.

Die meisten der Untersuchten seien in Krankenhäusern verstorben, etwa ein Fünftel in Pflegeheimen, wie Benjamin Ondruschka, Direktor des Instituts für Rechtsmedizin des UKE, bei der Vorstellung der Studie erläuterte.

Welche Vorerkrankungen wurden festgestellt?

Der Studie zufolge wiesen die an Covid-19 Verstorbenen eine sehr große Bandbreite an Vorerkrankungen auf – zu den häufigsten zählten: Bluthochdruck, eine chronische Nierenschwäche, eine dauerhafte Lungenschädigung, bosartige Tumorerkrankungen und Diabetes mellitus. 20 Prozent wiesen ein krankhaftes Übergewicht auf.

“88 Prozent der Untersuchten hatten zwischen einer und vier Vorerkrankungen, am häufigsten drei”, so Benjamin Ondruschka. Nur in einem Prozent der Fälle wurden keine relevanten Vorerkrankungen gefunden.

Auch die sieben jüngeren Verstorbenen waren demnach vor ihrer Corona-Infektion nicht gesund. Fünf von ihnen wiesen eine “krankhafte Fettsucht” auf. Zusätzlich hatten sie “für dieses Alter untypisch fortschrittene Herzerkrankungen und vereinzelt Tumore”.

Welche Untersuchungen wurden durchgeführt?

Neben einem PCR-Test würden ärztliche Vorbefunde der Verstorbenen ausgewertet. Die weitere Untersuchung der Todesursache erfolgte per Computertomographie, einer minimal-invasiven Autopsie in Verbindung mit Ultraschall-Untersuchungen oder einer konventionellen Obduktion.

Fließen die Erkenntnisse in die Corona-Therapie ein?

Bereits die ersten Ergebnisse im Mai hatten gezeigt, dass eine Corona-Infektion in vielen Fällen zu Thrombosen und Lungenembolien führt. In der Folge wurde für die Behandlung von Covid-19-Patienten Blutverdünnungsmittel empfohlen und verstärkt eingesetzt.

Trotz der Gabe von Blutverdünnern seien Blutgerinnsel in den Lungenschlagadern bei Obduktionen entdeckt worden, so der Rechtsmediziner Ondruschka.

“In der statistischen Auswertung zeigten sich aber längere Überlebenszeiten seit der erfolgten Therapieumstellung.”

Benjamin Ondruschka, Rechtmediziner

Weitere Studien, die die UKE-Ergebnisse mit den Daten von überlebenden Intensivpatientinnen und -patienten vergleichen, müssten nun folgen, so Ondruschka. “Wir müssen abgleichen, wie viele der überlebenden Patienten mit Thrombosen und Embolien davon profitieren und vielleicht genau deswegen am Ende nicht sterben.”

Univerzitetna bolnišnica v Hamburgu je raziskala več kot 700 smrtnih primerov, povezanih z zdravilom Corona. Umrli so bili v povprečju stari 83 let in so večinoma imeli že obstoječe bolezni. Rezultati.
Od začetka pandemije je v Nemčiji umrlo več kot 67.000 ljudi, ki so zboleli ali se okužili z virusom Corona. Inštitut za sodno medicino pri Univerzitetnem medicinskem centru Hamburg-Eppendorf (UKE) je preučil vseh 735 smrtnih primerov v Hamburgu, ki so bili v letu 2020 povezani s Covidom-19.
Kateri so bili najpogostejši vzroki smrti?
Rezultat je bil: V 618 primerih so raziskovalci kot vzrok smrti zanesljivo ugotovili koronarno bolezen. Konkretno je večina okuženih umrla zaradi pljučnice ali posledic tromboze – to je ponovno potrdilo vmesne rezultate, ki jih je UKE objavila maja.
V sedmih odstotkih primerov – približno 50 – je bil umrli okužen z virusom, vendar okužba ni bila vzrok smrti. V preostalih 70 primerih sorodniki niso želeli opraviti obdukcije ali pa dokumenti niso bili na voljo. Dve tretjini pregledanih je umrlo v drugem valu pandemije, ki se je začel oktobra lani.
Koliko let je bil pokojnik star?
Bolniki, ki so umrli zaradi zdravila Covid-19, so bili v povprečju stari 83 let. Tri četrtine vseh smrtnih žrtev je bilo starejših od 76 let. Sedem oseb, ki so umrle zaradi okužbe, je bilo mlajših od 50 let, kar je nekaj več kot en odstotek. Med njimi ni bilo otrok in mladostnikov. Petinpetdeset odstotkov smrtnih žrtev iz Corone so bili moški.
Večina pregledanih je umrla v bolnišnicah, približno petina pa v domovih za ostarele, kot je na predstavitvi študije pojasnil Benjamin Ondruschka, direktor Inštituta za sodno medicino UKE.
Katere predhodne bolezni so bile ugotovljene?
V študiji je bilo ugotovljeno, da so imele osebe, ki so umrle zaradi Covida-19, zelo različne predhodne bolezni – med najpogostejšimi so bile: visok krvni tlak, kronična odpoved ledvic, trajne poškodbe pljuč, maligni tumorji in sladkorna bolezen. 20 odstotkov jih je imelo bolezensko prekomerno telesno težo.
“88 odstotkov pregledanih je imelo eno do štiri predhodne bolezni, najpogosteje tri,” pravi Benjamin Ondruschka. Le v enem odstotku primerov ni bilo ugotovljenih ustreznih predhodnih stanj.
Tudi sedem mlajših umrlih pred okužbo z virusom Corona ni bilo zdravih. Pet od njih je imelo “morbidno debelost”. Poleg tega so imeli “za to starost netipično napredovalo srčno bolezen in izolirane tumorje”.
Katere preiskave so bile opravljene?
Poleg testa PCR bi ocenili tudi predhodne zdravniške izvide umrlega. Nadaljnja preiskava vzroka smrti je bila opravljena z računalniško tomografijo, minimalno invazivno obdukcijo v povezavi z ultrazvočnimi preiskavami ali konvencionalno obdukcijo.
Ali se bodo ugotovitve prenesle v terapijo Corona?
Prvi rezultati iz maja so že pokazali, da okužba z virusom Corona v številnih primerih povzroči trombozo in pljučno embolijo. Zato so za zdravljenje bolnikov z zdravilom Covid 19 priporočali in vse pogosteje uporabljali zdravila za redčenje krvi.
Kljub dajanju zdravil za redčenje krvi so med avtopsijo v pljučnih arterijah odkrili krvne strdke, je povedal Ondruschka, sodni patolog.
“Vendar je statistična ocena pokazala daljše preživetje po spremembi terapije.”
Benjamin Ondruschka, specialist za pravno medicino.
Po besedah Ondruschke je zdaj treba izvesti nadaljnje študije, v katerih bodo rezultate UKE primerjali s podatki preživelih bolnikov v intenzivni negi. “Primerjati moramo, koliko preživelih bolnikov s trombozami in embolijami ima od tega korist in morda na koncu ne umre prav zaradi tega.”